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未成年の方へMINOR

ABCクリニックは、包茎など男性器を治療するクリニックのため、未成年の方は保護者の方からの同意書が必要となります。
下記のPDFデーターをダウンロードし印刷していただき、必須事項に保護者の方にご記入・ご捺印をしていただきご来院の際必ず同意書をご提出ください。

親権者同意書 ダウンロード

親権者同意書をダウンロード

※必ず保護者の方の直筆でお願い致します。
※ダウンロードいただいたファイルが開けない場合は、大変お手数をお掛けいたしますがAdobe Readerをインストールしてから再度ご確認ください。

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開院時間 10:00〜20:00

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